Синдром Жиля де ла Туретта и эдипальный конфликт.
Синдром Жиля де ла Туретта — расстройство, которое характеризуется двигательными и голосовыми тиками. Ассоциируется с выкрикиванием нецензурных слов или социально неуместных, часто оскорбительных высказываний. Встречается у 0,05% населения; дебют заболевания обычно приходится на возраст от 2 до 5 лет. Две трети случаев синдрома Туретта диагностируются у мальчиков. Степень выраженности тиков уменьшается к завершению подросткового возраста, а в зрелом возрасте данный синдром встречается крайне редко.
Впервые состояние, похожее на синдром Туретта, было описано в 1486 году в «Молоте ведьм» (трактате по демонологии и надлежащих методах преследования ведьм) Г. Инститорисом и Я. Шпренгером. В книге повествуется о священнике, имевшем двигательные и голосовые тики и считавшемся «одержимым». Сегодня совершенно точно установлено, что генетические, аутоимунные и экологические факторы определяют этиологию данного синдрома, хотя точные причины заболевания неизвестны. В большинстве случаев лечение не требуется, не существует эффективных лекарственных средств для тиков такого рода. Однако использование препаратов и специальных приемов, облегчающих невротическое состояние больного в связи с имеющимися у него отклонениями, вполне оправдано.
В кабинете психолога молодой человек – М. (21 год), в сопровождении мамы. Он явно испытывает напряжение и имеет выраженные трудности самоконтроля. Речь с выкрикиванием нецензурных, бранных слов, семантически связанных с темой секса. В момент проявления копролалии отмечается изменение громкости, тембра и темпа речи. Голос из фактически ломающегося, суетливо-поспешного, прерывающегося, вдруг становится громким басом, звучащим замедленно и самодовольно. Не успев представиться, начал подмигивать, высовывать язык, оставаясь на стуле производить движения, имитирующие фрикции. В завершении подобных сенсаций, с мимикой раскаяния, совершал сильные удары головой о подручные предметы.
Прямое взаимодействие с клиентом представлялось трудной задачей, в виду его неспособности непрерывно поддерживать беседу. Поэтому было решено использовать Т-Игру «Хрущёвка».
Проходя по этажам дома выбранной им фигуркой человека с ножом, М. открывался стремительно. В его ассоциациях, на материале МАК «Семейный круг», звучала тема отца, который был представлен авторитарным, тираничным. Читалась сверхсильная агрессия, желание убить его и при этом магнитное притяжение к родительской фигуре. Своеобразным контрастом выступило идеализированное видение мамы, при составлении образа которой любовно смаковались ее чисто женские характеристики.
Сформулирована рабочая гипотеза о застревании на эдиповом этапе. В норме эдипальный конфликт проходит в возрасте от 3 до 5 лет. В этот период ребенок начинает соперничать с родителем своего пола за родителя противоположного. Он стремится встать на один уровень с родителем своего пола и занять, таким образом, партнерское положение. Именно это желание порождает внутренний конфликт, ведь ему принадлежит более низкая ступень в системе семейной иерархии.
Данную версию требовалось подтвердить или опровергнуть…
На уровне 5 этажа перед игроком была поставлена задача разобраться в семейной истории выпавших персонажей. М. выпала карточка, где были изображены два человека – мужчина и женщина.
- Мне непонятно. Кто это? Точно вижу, что парень тянет губы, как будто хочет поцеловать эту рыжеволосую красавицу… Но как он это делает?! То ли целует как сын свою маму, то ли как мужчина вожделенную любовницу.
- Если пофантазировать и представить, что здесь сын и мать, то есть ли в этой семье отец и где он?
- Есть. Могу представить, что отец стоит позади матери и сына с топором. Допустим он в прошлом хирург, теперь мясник. Днем режет скот, а вечером, когда его фартук становится полностью забрызганным кровью, идет пить, чтобы не думать о том, как повернулась его жизнь, снять усталость и не вспоминать грустные, все понимающие глаза животных.
Видение клиентом метафорических рисунков четко показало обстановку в его семье. Стало ясно, а впоследствии подтвердилось, что родители М. живут напряженно. Отец – действительно в прошлом врач, да еще и начмед, был уволен в результате проверки ОБЭП около 17 лет назад. Его настоящее - будни массажиста в частном учреждении, что субъективно воспринимается как полный провал. Отец М. идет по жизни с ощущением себя повергнутым. Не имея адаптивных копинг-стратегий, он, как правило, вымещает негативные эмоции на собственной жене: обижается, игнорирует, в любых бытовых ситуациях выставляет виноватой. Значит «Режет скот» - об агрессии, проявляемой к близким (жене и сыну). «Вечером идет пить, чтобы не вспоминать глаза животных» - о периодах ухода от проблем с чувством виновности за свое поведение.
В условиях нестабильной эмоциональной жизни супруга, мать М. имеет достаточно близкие отношения с сыном, в которых он, по-видимому, играет роль эрзац-мужа. Мама часто говорит, что он очень хороший и называет – «Мой мужчина!». Отсюда и сомнения М. в том, кто изображен на карточке, мать и сын или любовники.
Нестабильность отца М., а также «соблазняющее» поведение матери, могли способствовать застреванию на данном этапе. Исходя из основной травмы, которая красной линией идет через весь игровой процесс, можно предположить, что клиническая картина, в которой навязчивые действия сексуального плана сочетаются с самоповреждением в форме ударов головы об окружающие предметы, выражает две сильнейшие противоборствующие тенденции – желание обладать матерью и моральное табу на бессознательную психодинамику такого рода. Социально приемлемым неуправляемым решением оказывается «болеть». Вторичная выгода состоит в том, чтобы иметь непосредственную связь с матерью и быть в ее жизни главным.
Игра «Хрущёвка» позволила проанализировать психологические причины гиперсексуального рисунка поведения при синдроме Жиля де ла Туретта, сформулировать варианты самопомощи и выстроить стратегию по возвращению каждому члену семьи своей роли и функций.
Ознакомиться и приобрести Т-Игру «Хрущёвка» и Комплект колод МАК «Семейный круг» можно на нашем сайте macards.ru