Самоповреждающее поведение.
Автор: Светлана Руденко
Самоповреждающее поведение - причинение вреда телу посредством нарушений пищевого поведения (в форме нервной анорексии или булимии), злоупотребления алкоголем, лекарственными средствами и наркотиками (до отравления), а также навязчивых действий (в виде царапанья кожи, расчесывания ран, язв, швов, родимых пятен), либо самопорезов и самоожогов.
Самоповреждающее поведение следует отличать от действий в результате императивных вербальных галлюцинаций или бреда, активности, связанной с достижением сексуального удовлетворения, повреждения половых органов при транссексуализме, суицидального поведения, включая демонстративные суициды.
В настоящее время количество обращений к психологу по поводу самоповреждающего поведения подростков достигло максимума. Отчаявшиеся родители приводят своих детей в кабинет специалиста для того, чтобы он «повлиял» и даже «внушил», что так обращаться со своим телом небезопасно. На психолога возлагаются большие надежды, родители рассчитывают, что он предотвратит риск непреднамеренного самоубийства и «выровняет» эмоциональный фон. Беседа о роли семьи в проявлении любого симптома у ребенка воспринимается без должного внимания, а утверждаемая необходимость совместной работы непосредственно с родителем, часто и вовсе расценивается как личное оскорбление.
В кабинете психолога Юлия, 14 лет. За помощью обратилась мама после того как заметила на ногах дочери ровные, параллельные друг другу, порезы. С ее слов, девочка плохо учится, часто обманывает, хамит.
Юля отказалась беседовать со специалистом в присутствии мамы. В грубой форме потребовала, чтобы она вышла за дверь. В дальнейшем сидела молча, отвернув голову в сторону. Стало понятно, что для доверительной беседы потребуется время. С целью повышения эффективности взаимодействия был предложен формат Трансформационной игры «Хрущёвка».
Для входа в старую пятиэтажку Юля выбрала черную фигурку ребенка с шариками.
- Я выбираю этого человечка, ребенка, потому, что не хочу оставлять его одного. Он маленький, ему нужен тот, кто возьмет его за руку и проведет через все трудности. Вы же видите, какие рядом с ним взрослые. Один пьет, другой с ножом бросается, третья терпит все это, валяется у них в ногах.
- Юля, расскажите о своей семье.
- А что о ней говорить? Вот у меня точно, как у этого ребенка. Когда я была совсем маленькой у нас была идеальная семья. Папа инженер, а мама учитель начальных классов. Они любили друг друга и меня. А потом отца уволили, и он потерялся в этой жизни. Бил мать, часто угрожал ножом. Считал, что она неверна ему, будто кокетничает с соседом. Один раз даже серьезно ранил ее, мама попала в больницу. Теперь у нее шрам на пол живота. Родители все-таки развелись. Потом мама вышла замуж во второй раз, кстати, за того самого соседа. И вместе с ним стала злоупотреблять алкоголем. Каждый день покупала пиво. Ушла из профессии. Ее новый муж обманом отобрал у нас квартиру и расторг брак. Мы переехали жить к бабушке. Она во всем потакала маме. Даже за пивом бегала, только, чтобы ее никто не трогал. А сейчас что происходит? Об этом я, кажется, не смогу Вам рассказать…
От одного этажа к другому Юля давала очень близкие по смыслу ассоциации.
Дети героев квартир рассматривались как оставленные, брошенные, а взрослые как необремененные ответственностью, свободные, ищущие любовных утех и минутных наслаждений. В трактовках Юлии читалась сильнейшая горечь от невозможности почувствовать себя маленькой, опекаемой, нужной… Сильнейшая обида и невыносимая боль от сдерживаемого желания вновь ощутить мамино тепло.
- Юлия, что Вы чувствуете, когда режете свое тело?
- Это странное ощущение… У меня начинают колоть и ныть порезы, я опускаюсь на пол, обхватываю себя за ноги и держу их сильно-сильно. Мне становится ненадолго хорошо...
- Юлия, то есть Вы как бы обнимаете себя?
- Можно и так сказать... Да, Вы правы! Очень похоже на это.
- Юлия, разрешите сейчас пригласить в кабинет Вашу маму?
- Пусть зайдет.
Далее все необходимые действия совершались безмолвно.
Юля была переведена из удобного кресла на ковер в центре кабинета. Ее телу была предана та поза, которую она обычно принимала, чтобы стерпеть болезненность порезов. Единственное, теперь не Юля удерживала свои ноги, а мамины руки обхватывали их.
Сперва мать и дочь сидели напряженно. Но уже спустя несколько минут стало происходить, что-то совершенно откровенное… Честное и искреннее!..
Мама всхлипывала и постоянно что-то повторяла шепотом дочери. Только потом, когда ее голос стал чуть громче можно было распознать слово «Прости!». Мамины руки все туже обхватывали ноги девочки, а Юля тихо плакала и, казалось, растворялась в объятиях, которых ей так не хватало.
В последующем терапия получила продолжение уже непосредственно с мамой. Стало известно, что Юля предпочла не рассказывать. В настоящее время ее мама работает за рубежом и получает доход в сфере услуг интимного характера. Приезжает с периодичность примерно раз в 2 года, не более чем на месяц, а Юля уже 8 лет живет с бабушкой…
На основе полученного опыта произошли важные инсайты. В результате мама приняла решение жить вместе с дочерью и вернуться в профессию педагога. В настоящее время она на этапе прохождения краткосрочных курсов. Но самое главное, даже только этот шаг стал для Юли важной основой, дающей представление, что она есть в мамином сердце. Самопорезы прекратились!
Нет! Маму не «переделать», не вернуть ее прежнюю. Она вряд ли когда-нибудь станет такой же доброй и нежной как раньше, до того, как пережила череду неудач в отношениях с мужчинами и алкоголизм. Но поверьте, быть рядом с дочерью, изредка ее тепло обнимать… Этого вполне достаточно, чтобы раны подростка зажили!
