Гармонизация пищевого поведения

Главное, что важно знать, говоря о профилактике пищевого поведения и терапии нарушений пищевого поведения:

- пищевое поведение человека представляет собой сложный биопсихосоциальный феномен- «био» связан с удовлетворением нужды – пищевой потребности; «социо»- с влиянием культуры и социума на формирование пищевого поведения; «психо»- подчеркивает индивидуальность, разнообразие и уникальность пищевого поведения каждого

- нарушения пищевого поведения представляют собой сложные мультифакторные расстройства, образованные под влиянием биологических, психологических и социокультурных факторов

- своевременное выявление факторов, повышающих риск формирования дезадаптивного пищевого поведения, во многом может позволить избежать развития клинических синдромов (нервной анорексии, нервной булимии, приступообразного психогенного переедания)

Последнее положение особенно важно, лично для меня как специалиста.

Изначально я планировала посвятить свое диссертационное исследование изучению непосредственно нарушений пищевого поведения. Совместно с научным руководителем мы обдумывали экспериментальную часть исследования, подбирали нужные диагностические инструменты. Днями и ночами я штудировала зарубежную литературу и удивлялась количеству исследований группы риска.

Как же так, удивлялась я? Нужно все внимание направлять на изучение самих пищевых расстройств, наносящих колоссальный вред здоровью.

В тот момент я мыслила исключительно как «клиницист», который имеет дело с уже нарушенной психикой и должен что-то делать с этим.

Помню, что даже пару раз я съездила в психиатрические больницы для проведения диагностики. Но, к моему удивлению, «чистых» пациентов, страдающих нарушениями пищевого поведения, было мало (имеются в виду пациенты без других сопряженных с НПП психиатрических диагнозов). Это сейчас открыты центры по лечению пищевых расстройств и отделения, специализирующиеся на данной проблеме.

Уже легче, есть куда направить пациентов.

Но тогда, десять лет назад, я всерьез задумалась, почему запросов много, а больных в стационарах мало.

Думаю, что многие просто не доходили до врачей, поскольку всерьез не расценивали риски для здоровья, а некоторые и не хотели.

Но была и вторая мысль, которая посетила тогда меня.

Что, если часть людей попадает в группу риска?

Они уже не здоровы и их пищевое поведение дезадаптивно, но оно не дотягивает до клинических синдромов?

И я решила исследовать риски, которые могут приводить к формированию нарушений пищевого поведения в неклинической популяции девушек. Чем больше заполненных методик было проанализировано, тем больше я убеждалась в верности своего выбора.

Уже на самой защите диссертации один из членов комиссии назвал работу «пионерской» и пожелал, чтобы это было только начало.

Я тогда и мыслить не мыслила, что напишу книгу.

Начала практиковать, времени не хватало.

Но периодически мне присылали запросы на рецензирование работ по пищевому поведению, слали письма с вопросами и комментариями с разных уголков нашей страны.

Последнее письмо было из Хабаровска. Аспирантка просила поделиться ключами и переводом какой-то методики (уже не помню какой), я ответила и вспомнила напутствие, данное мне на защите диссертации.

И вот сейчас вы читаете эту книгу.

Признание того факта, что ограничительное пищевое поведение, переедание и прочие дисгармонии являются не только клиническими синдромами, но могут подстерегать нас всех, привело как раз к тому, что фокус исследователей за последние десять лет сместился с изучения клинических синдромов НПП на субклинические формы, а также оценку риска развития нарушений пищевого поведения.

Однако, как уже говорилось ранее, в культуре, «одержимой диетами и худобой», довольно трудно своевременно распознать первые тревожные сигналы, трансформирующие пищевое поведение в дезадаптивные паттерны.

Отнюдь не все психические расстройства, подобные нарушениям пищевого поведения, могут похвастаться наличием столь большого арсенала запутанных, глубоких, скрытых жизненных смыслов.

К сожалению, в нашей стране разработка профилактических программ, направленных на гармонизацию отношений с телом и едой, до сих пор не является ключевой задачей. По факту специалисты имеют дело, чаще всего, с уже запущенными случаями.

В отличие от России, в Америке и Европе профилактикой занимаются давно и на полную катушку.

К примеру, в США в центре изучения нарушений пищевого поведения (The Renfrew Center Foundation, http://renfrewcenter.com/about) было разработано руководство по формированию здорового питания и позитивного отношения к телу.

Вот те моменты, которые они озвучивают в своей программе:

·      Нет «хорошей» и «плохой» еды. Вся еда, будь то пицца, арахисовое масло, сладости или морковь, должна быть включена в меню детей (от меня- и взрослых);

·      Ешь, когда голоден; останавливайся, когда наелся (от меня- слушай для этого свое тело, к которому надо относиться внимательно и уважительно);

·      Не ешь, потому что тебе скучно, тоскливо или ты зол. Попробуй найти того, с кем можно поговорить или займись любым другим интересующим тебя занятием (от меня- испытывать разные эмоции нормально, в том числе грусть, тоску и злость; попробуй это принять в себе и не пытайся сразу переключиться на что-то интересное; иногда полезно ничего не делать);

·      Оставайся в форме при помощи физических упражнений. Посещай факультативные занятия в школе по каратэ или танцам. Игры с друзьями тоже заряжают энергией и хорошим настроением (от меня- взращивайте в себе и своих детях ценность телесности и отношения к телу, а также важность заботы о своем физическом здоровье);

·      Пойми, что все фигуры разные. Люди, которые внешне выглядят по-разному, могут правильно питаться и оставаться здоровыми (комментарии излишни);

·      Поддразнивания ранят. Не будь частью тех, кто этим занимается, в особенности если речь идет о внешности и форме тела (от меня- важно учиться самим и помогать значимым другим выражать чувства и переживания адекватно, а также быть внимательным в отношении критики других;

·      Полный не означает плохой, а худой не тождественен хорошему (комментарии излишни);

·      Если ты несчастлив из-за своего тела, поговори с кем-нибудь из взрослых. Они помогут и поддержат тебя.